前列腺病因和病理

　　急性细菌性前列腺炎的致病菌株与泌尿系感染的常见菌株相似，包括铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、葡萄球菌、链球菌与沙门菌所致的急性前列腺炎。金黄色葡萄球菌以及厌氧的脆性类杆菌和产气荚膜梭状芽胞杆菌常成为医源性的致病菌种，如导尿以及在无抗生素保护下经直肠或经会阴的前列腺活检，均可导致急性细菌性前列腺炎。

　　前列腺症状

　　1.诱因(motivation)疲劳、感冒、前列腺活检、过度饮酒、糖尿病、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物均能诱发急性细菌性前列腺炎。

　　2.前列腺的症状(symptoms)

　　(1)全身症状：突然畏寒、发热、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐，突然发病时全身症状可掩盖局部症状。急性前列腺炎患者上述症状可持续7小时以上，体温持续升高。

　　(2)局部症状：会阴或趾骨上有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹部、背部、大腿等处放射;患者坐立不安。

　　(3)尿路症状：尿频、尿急、尿道灼痛，尿滴沥和脓性尿道分泌物，膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿线变细或中断，严重时有尿潞留。

　　(4)直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道滴白。

　　(5)性症状：性欲减退，同房痛，勃起功能障碍，血精。

　　3.并发症(complication)

　　(1)急性尿漪留：急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道以致排尿困难或导致急性尿漪留。脓肿多见于20-40岁患者，以直肠症状及尿潞留较为多见。

　　(2)急性精囊或附睾炎及输精管炎：急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时细菌可逆运行经淋巴管进人输精管的壁层及外鞘导致附睾炎，局部肿痛明显。

　　(3)急性膀胱炎：有膀胱刺激症状、尿道溢液、排尿困难、下腹会阴及下腰疼痛等表现。

　　(4)精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

　　(5)性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、勃起功能障碍、血精等。